睾丸间质细胞瘤超声表示1例

原题目:睾丸间质细胞瘤超声表示1例
病例男,25岁。患者因左侧阴囊肿痛2d来院就诊。体魄检查:左侧阴囊红肿,左侧附睾尾部肿大,压痛显明,左侧睾丸无肿大压痛;右侧睾丸凑近外侧下端可

原题目:睾丸间质细胞瘤超声表示1例

病例男,25岁。患者因左侧阴囊肿痛2d来院就诊。体魄检查:左侧阴囊红肿,左侧附睾尾部肿大,压痛显明,左侧睾丸无肿大压痛;右侧睾丸凑近外侧下端可扪及始终径约2 cm硬结,无压痛。

超声检讨:右侧睾丸大小46mm×19mm×27mm,重磅!中科院深圳进步院第七个研讨所今天成破啦!,其下段近包膜处见低回声区,大小约15mm×10mm×13mm,状态尚规矩,边界尚清楚,周边见环状高回声,CDFI示其内见血流信号(图1,2);左侧附睾尾体积增大,回声不平匀,CDFI见丰盛血流信号;左侧睾丸大小42mm×21mm×27mm,内部回声平均。

图1右侧睾丸内实质性占位(箭头所示)。图2右侧睾丸肿块内见血流信号。

超声提醒:右侧睾丸内实质性病灶(性质待查);左侧附睾尾部炎症。后于上海交通大学医学院从属第三国民病院住院医治,利用抗生素治疗3d后,在腰麻下行右侧睾丸肿瘤切除术,术后病理示Leydig细胞瘤(良性)(图3)。

图3 病理示睾丸Leydig细胞瘤,良性(HE)。

探讨

睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤,其中生殖细胞肿瘤占90%~95%,非生殖细胞肿瘤占5%~10%,非生殖细胞肿瘤包含间质细胞瘤和支撑细胞瘤等。睾丸Leydig细胞瘤又称睾丸间质细胞瘤,属于性索/性腺间质肿瘤中的一种,它来源于睾丸间质细胞即Leydig细胞。睾丸间质细胞瘤较为少见,最早由Sacchi描写,约占睾丸肿瘤的1%~3%。其中约3%的病例双侧发病,恶变可能性约占10%~20%,尤其是年纪较大的患者。

Kim等对40例睾丸间质细胞瘤的临床剖析表明,恶性间质细胞瘤体积较大,往往超过5 cm,肿瘤多存在浸润性边沿坏逝世,血管淋巴管浸润或睾丸外浸润。睾丸间质细胞瘤超声表现有低回声跟高回声两种。

本例患者因左侧阴囊肿痛就诊,超声发现右侧睾丸低回声占位,周边为环状高回声,CDFI示其内见血流信号,斟酌睾丸本质性占位,不消除间质细胞瘤的可能性。同时,超声在发明睾丸肿瘤当前,还需扫查同侧腹股沟区、肾脏和肾门淋巴结,察看是否有转移。

睾丸肿瘤还应与睾丸血肿等疾病相鉴别,睾丸血肿个别有外伤史,睾丸内呈现低回声或混杂性回声病灶,CDFI示其内无血流信号,二者不难鉴别。睾丸间质细胞瘤因缺少特点性影像学特色,与睾丸生殖细胞肿瘤(如精原细胞瘤等)在声像图上较难辨别,确诊仍需根据病理及免疫组化检查。

来源:刘启平, 陈红燕, 龚会凌,等. 睾丸间质细胞瘤超声表现1例[J]. 中国临床医学影像杂志,永辉董事长首次公然报告:我把7万人的公司分拆成一万个小组,实现了“至公司,小组织”, 2016,有了这个神器,你在也不怕配色计划了?玩玩看!, 27(8):593593.

转载自:医脉通

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